病例68 高血压8年，反复胸痛7天，再发加重伴呼吸困难、腹胀2天

高血压8年，反复胸痛7天，再发加重伴呼吸困难、腹胀2天。2天前患者于大便后再发胸痛，伴呼吸困难、心悸，于当地医院就诊时血压未测出，考虑为“急性右室心肌梗死”，给予升血压治疗（具体治疗不详），效果不佳，仍有呼吸困难、心悸，并出现腹胀、纳差、脚踝水肿等不适，为求进一步诊断，特来我院就诊，急诊科以“急性心肌梗死。思维提示：通过问诊可明确，患者为老年女性患者，有8年高血压病史，无中风、偏瘫，无活动后气促、乏力，无夜间不能平卧等情况，考虑高血压未引起明显中风、慢性心衰等。针对急性右心衰的对症支持治疗，给予吸氧、扩容及升血压，维持患者生命体征稳定。