病例59 反复心悸半年，加重2周

思维提示：患者为老年男性患者，近半年出现心悸，应首先考虑心律失常。因此，问诊目的主要围绕心悸发作的特点，包括诱发及缓解因素、持续时间、伴随症状，发作时是否做过心电图，是否在外院药物治疗等问题展开。阵发性室上速、特发性室速患者心悸往往表现为快而整齐，突发突止，房颤患者心悸往往表现为快而乱，逐渐发作和缓慢终止。心悸发作时的心电图检查，尤其对于病史叙述不清的患者，是心律失常最重要的诊断依据。完成门诊随访1年，患者自觉心悸症状消失，共行Holter检查3次，均未发现心房颤动的发生，也未发现窦性心动过缓和窦性停搏。因此完成肺静脉电隔离可治愈90%的阵发性房颤患者。