病例49 反复劳力性呼吸困难三天，发现心脏扩大半天

思维提示：患者为中老年男性，新近出现呼吸困难及呼吸道症状，按常见病优先考虑的原则应将呼吸道感染性疾病放在首位，但是结合其门诊心脏彩色超声多普勒检查结果提示：全心扩大、心肌收缩力明显下降（EF%26%）、左心室室壁运动弥漫性减弱（彩图49-1）。因此，问诊目的主要围绕呼吸困难特点、伴随症状、是否有呼吸道感染诱因等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的病史临床特点，以寻找和明确符合心脏扩大、心力衰竭表现的心脏病证据。其后遵循医嘱，戒酒和正规用药后，心脏大小和功能逐渐恢复正常。