病例41 主动脉瓣置换术后3月余，间断性发热1月余

思维提示：年轻男性患者，以主动脉瓣置换术后3月余，间断性发热1月余为主诉入院。根据主诉和常见病优先考虑的原则，可以初步设想发热是否与手术有关，那么问诊目的就要围绕发热与手术的关系进行展开，如发热与手术的时间顺序关系，是否有外周血管栓塞的症状，以明确或排除发热与手术的关系。各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性或慢性，还是局灶性或全身性，均可引起发热，但最多见的是细菌感染引起的发热。患者主动脉瓣置换术后3月余，但现在存在主动脉瓣关闭不全，这提示置换的人工瓣膜出现了问题，这是否与发热有关呢，是不是人工瓣膜发生感染导致了发热。瓣周漏或人工瓣膜松动等，应考虑尽早手术治疗。