病例34 反复咳喘20余年，再发加重伴气促、不能平卧2月

思维提示：中年男性患者，以反复咳喘20余年，再发加重伴气促、不能平卧2月为主述入院，按常见病优先考虑的原则应将可以引发慢性咳喘及呼吸困难的心肺疾病的鉴别诊断放在首位。因此，问诊目的主要围绕慢性咳喘的临床表现、原因、进行过什么治疗，近2个月再发加重伴气促、夜间不能平卧的诱因、伴随症状等问题展开，以探寻急、慢性症状之间是否有直接联系，能否用一元论来解释病情，同时寻找此次呼吸困难加重的病因。可惜该患者经费紧张，无法对心包积液的原发病因进行确定，所以未进行针对性治疗。