病例36 反复心慌、气促6年，再发加重伴咳嗽、腹胀1月

思维提示：青年男性患者，以反复心慌、气促6年，再发加重伴咳嗽、腹胀1月为主诉入院，患者的主诉涉及呼吸、循环和消化道的症状，应该将心慌及呼吸困难的慢性症状与近期加重的咳嗽和腹胀结合起来分析，进行相关病因的分析和鉴别。针对该患者，因病程较长，目前有心脏扩大和主动脉瓣重度关闭不全，心功能测值也偏低，给予ARB制剂（咳嗽不耐受培哚普利后换用坎地沙坦8mg qd）、螺内酯拮抗神经激素机制的过度激活，减轻心脏前后负荷。针对原发病因，由于目前没有活动性结核感染的依据，故不再进行抗结核治疗。