病例33 胸闷1年余

思维提示：患者较年轻且为女性，现病史除有时感觉胸闷外无其他症状。但询问既往史时患者诉10多年前有“心脏杂音”。因此，结合性别，年龄及上述病史，诊断思路重点考虑风湿性心瓣膜病，先天性心脏病，心肌病或非器质性疾病。进一步详细地体格检查对上述鉴别有重要价值。思维提示：经超声检查排除了瓣膜病及心肌病的诊断，明确患者为先天性心脏病，室间隔缺损。膜部瘤的形成是在室间隔缺损愈合过程中由于血流冲击、纤维组织沉积、粘连等因素，右房室瓣的隔瓣与室间隔缺损周边组织粘连、融合、纤维化，发生瘤样变的结果。术后3个月、6个月复查，患者无不适，听诊无心脏杂音，超声检查均示封堵器位置良好，无残余分流。