病例27 活动后气促10年，加重伴胸痛1周

思维提示：患者为老年男性，有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻-中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。因此，问诊目的主要围绕发病的诱因（原因）、发病时主要症状及特点、伴随症状、是否经过相关诊治，特别是重要的相关辅助检查，以及药物治疗的效果如何。该患者出现胸痛是由于主动脉瓣狭窄发展到严重程度时会引起冠脉血流灌注不足，从而导致心肌缺血，引起胸痛症状。由于重度主动脉瓣狭窄出现严重心衰往往难以控制，且随时有发生心源性猝死的危险，一旦发现，应尽早行手术治疗。