病例21 胸痛四天伴晕厥一次

思维提示：患者以胸痛为首发症状，胸壁、胸膜疾病、纵隔疾病、呼吸、循环、消化系统的常见疾病，如：带状疱疹、胸膜炎、肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死，胸主脉夹层等都可出现胸痛症状，甚至胃食管反流病、食管裂孔疝等也可有胸痛表现。问诊目的在于寻找引起胸痛和晕厥的原因，针对症状发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解因素、伴随症状等展开，收集有无心肌缺血的证据，同时初步了解晕厥与胸痛是否相关，此外还要获取有鉴别诊断意义的临床表现。结果显示：前降支近段、钝缘支全闭，与心电图检查结果和预想情况符合。通过诊治该患者，我们体会到及时、足量的抗栓治疗也是挽救此类病人生命的关键措施之一。