病例18 间断胸闷6天，加重1天

思维提示：患者为老年女性，6天来出现间断胸闷的症状，加重伴胸痛1天，按常见临床思维应首先考虑心源性胸痛原因，特别是不稳定型心绞痛或急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）。因此，问诊的目的主要围绕胸闷痛的诱因，发作时的特点，如部位、性质、程度、有无放射、伴随症状，是否行急诊处理，此次发作与之前相比加重表现在哪些方面，以前发作时有否自行服用药物、院外是否进行相关检查，既往有无基础心脏病和肺部、消化道疾病。针对本例患者，既往冠心病、高血压多年，甲减，双侧肾动脉狭窄支架植入史，腔隙性脑梗死，痛风等多种病史，6天来反复胸闷，加重1天，当地县医院就诊后及时给予抗栓、抗凝、纠正心衰等治疗。