病例15 突发胸痛4小时

思维提示：患者胸痛为主要的症状，引起胸痛的原因主要为胸部疾病。围绕胸痛的可能疾病是问诊的主要重点，按常见病优先考虑的原则应将心血管疾病、呼吸道系统疾病、胸壁疾病及消化系统疾病作为问诊的主要方面。因此，问诊目的主要围绕胸痛的诱因、部位、性质、持续时间、缓解因素、伴随症状、药物治疗史及效果以及既往类似病史等问题展开，并兼顾重点鉴别疾病的临床表现，以收集胸痛可能疾病表现的证据。胸痛为憋闷感或重压窒息感提示缺血性胸痛可能，撕裂样胸痛或锥痛感可能为主动脉夹层。