病例24 劳力性呼吸困难5年，加重3月

思维提示：中年女性患者，劳力性呼吸困难5年，加重3月，按常见病优先考虑的原则应将心血管疾病及慢性呼吸系统疾病放在首位。因此，我们的问诊就主要围绕着患者既往的病史、呼吸困难发作的诱因、发病时的主要症状及特点、伴随症状，加重及缓解因素、诊疗过程等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现，以进一步明确诊断。患者5年前开始出现劳力性呼吸困难，爬1层楼梯或稍快步行即感到呼吸困难、心悸，休息后可缓解。心脏瓣膜病患者以劳力性呼吸困难为主要表现时，往往通过详细的病史询问和体格检查就可作出较准确地初步判断。术后要积极的预防链球菌感染和风湿热的复发，对于合并房颤的患者应使用华法林抗凝治疗。