病例35 发现心包积液半月余，喘憋伴端坐呼吸2天

思维提示：中年男性患者，以发现心包积液半月余，持续性喘憋伴端坐呼吸2天为主诉入院，由于该患者实际是病例34中描述的同一病人，因此病史的询问相对简单明了。当时出院已经明确了“急性心包炎，大量心包积液，肿瘤性可能性大”的诊断，而我们知道急性心包炎的重要的并发症包括心肌炎、心脏压塞、复发性心包炎和缩窄性心包炎，病人在短短半个多月的时间内再发严重喘憋，甚至完全不能平卧，呈端坐呼吸的状态。因此，问诊目的主要围绕上次出院后患者呼吸困难是否再发加重，是否出现新的临床症状，出院后进行过什么治疗，治疗反应如何，近2天再发加重的诱因、伴随症状等问题展开，以期证实临床推断，同时为进一步明确心包积液原发病因寻找依据。