病例42 胸闷胸痛1月

思维提示：患者为中年女性，新发胸闷胸痛症状，按照常见病多发病的诊断思维，应该重点从呼吸系统疾病，循环系统疾病和神经官能症这三方面考虑。现病史问诊的原则一般从下列几个方面询问：起病的情况和患病的时间，主要症状的特点，病因和诱因，病情的发展与演变，伴随的症状，诊治经过，病程中的一般情况。我们可以从这些方便着手，以求找到诊断的依据和排除诊断的证据。结合患者有上呼吸道感染病史，胸闷胸痛症状，特别是门诊的病毒全套，心电图检查，应重点考虑心血管疾病，特别是病毒性心肌炎可能。2）甲免全套可排除甲状腺功能疾病所致患者胸闷胸痛，ENA正常可排除类风湿累及呼吸、循环系统病变。大约12.5%的患者演变为扩张型心肌病。