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病例45 间断性发作胸痛3年,再发加重1天

书名:《急危重症实战攻略---评价、推断、决策、反思》
作者:廖玉华
参编:程龙献,程翔,陈健,黄丹,毛晓波
页码:244-250
版本:1
出版时间:2013/3/1
栏目:《心血管疾病临床诊疗思维》
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思维提示:胸痛是临床常见的症状,主要由胸部疾病引起,少数由其他疾病所致。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同,与病情的轻重无明显关系。患者3年前出现胸痛,主要在活动时或者情绪激动中发生,数分钟内可逐渐缓解,部位以左侧为重,间断发作过6次,未有晕厥等其他明显不适伴随,未曾去医疗机构诊疗。此次因胸痛入院,胸痛,可间断发作,多在活动或激动中,可缓解,部位左侧。思维提示:患者查体主要是“胸骨左缘第3~4肋间可及Ⅳ / 6SM,喷射样”杂音,结合问诊胸痛的情况,我们应该重点考虑心血管疾病,虽然肺部查体未及阳性体征不能排除肺部疾患。猝死在有家族史的青少年中尤为多见,猝死原因多为室性心律失常,特别是室颤。

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——《急危重症实战攻略---评价、推断、决策、反思》
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