病例47 反复呼吸困难伴咳嗽3天

思维提示：中年男性患者，近3天出现呼吸困难伴咳嗽，按常见病优先考虑的原则应将心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的鉴别诊断放在首位。因此，问诊目的主要围绕呼吸困难的原因、咳痰的性状、发病时诱发因素、主要症状及特点、伴随症状、相关疾病诊疗情况等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现，以寻找呼吸困难伴咳嗽的证据。对于一个呼吸困难伴咳嗽的患者，咳痰的性状问诊对于分析呼吸困难的原因很重要，如果患者急性呼吸困难时咳粉红色泡沫痰要警惕急性左心衰，呼吸困难咳泡沫痰要考虑左心衰，如果呼吸困难、咳黄色黏痰要考虑肺部感染，如果呼吸困难伴哮喘结束时咳少量清痰要考虑支气管哮喘。