病例73 胸闷、胸骨旁杂音并心室肥厚

思维提示：患者病程长、症状无特异性，心血管疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病以及神经精神疾病均可引起。因此，问诊目的是了解主诉的特点，包括诱因、主要症状的特点、加重缓解因素、伴随症状和治疗情况等，为下一步的诊治提供一个倾向性的方向。本例病人对于升主动脉狭窄，超声、CTA、MRI诊断一致，对于主动脉弓及降主动脉是否有狭窄，三者并不一致：超声报告未见狭窄、CTA胸腹主动脉较细、MRI主动脉弓及峡部狭窄，由于超声在血管性疾病的诊断准确性上稍逊于CTA及MRI，结合此病人两侧血压不对称。我们采信MRI结果，认为该患者主动脉弓及峡部存在轻度狭窄，不需要外科处理，用药物控制血压，并定期复查。