病例133 ITP治疗13年，贫血、血小板减少加重

患者男性，19岁。13年前于当地医院确诊为“特发性血小板减少性紫癜”，予糖皮质激素治疗后血小板恢复正常，后糖皮质激素减量维持，并间断服用中药。病情时有反复，并相应调整糖皮质激素用量，血小板基本维持在80 × 109 / L左右。2006年11月，患者无明显诱因出现乏力，低热，伴有双下肢瘀斑，查血常规：WBC 3.2 × 109 / L、RBC 2.12 × 1012 / L、PLT 37 × 109 / L、HGB 74g/L，显示贫血加重，血小板明显降低，考虑ITP再次复发，予增加糖皮质激素用量。诊断明确后予以IA、MA等方案化疗，骨髓有所改善，但效果不明显。因此对于ITP患者，不易解释的贫血、血小板减少加重，应注意可能是疾病的变化。