病例135 骨髓组织胞浆菌感染

图135-1骨髓涂片巨噬细胞吞噬3个紫黑色不典型组织胞浆菌，极易漏检。首次骨髓检查为噬血细胞综合征（感染象），骨髓切片检出类上皮细胞，考虑感染（图135-1）。经传染病专科会诊确诊组织胞浆菌病（淋巴系统真菌感染），两性霉素B针和伊曲康唑片抗真菌治疗后体温转为正常、各项异常指标恢复而痊愈。巨噬细胞中的杜利小体，Wright-Giemsa染色为3～5 μ m大小，呈卵圆形或椭圆形，含有一个紫红色的核和一个小的动基体（呈细杆状位于核旁），胞质浅蓝色（图135-6），由于吞噬细胞膜破裂而常见游离于细胞外杜利小体。