病例138 骨髓结核

血象：外周血白细胞明显少见，白细胞0.9 × 109 / L，分类以成熟中性粒细胞为主（87%），淋巴细胞7%，单核细胞5%，嗜酸性粒细胞1%，血红蛋白81g/L，血小板38 × 109 / L。细胞分类：原始粒细胞0.5%，早幼粒细胞6%，晚幼粒细胞5.5%，淋巴细胞8%，单核细胞4%，浆细胞3%。除了造血细胞减少外，阅片中发现骨髓涂片单核细胞的转换型和刺激型细胞增多，并易见异形淋巴细胞和巨噬细胞，粒细胞可见空泡变性（图138-1）。符合感染骨髓象。骨髓切片，高增生性，确认骨髓涂片和印片造血细胞减少为假性减少。首先考虑骨髓结核。图138-3骨髓切片巨大的上皮细胞样肉芽肿。