病例139 尿液检出肾盂癌细胞

患者女，68岁。自述发现间断肉眼血尿半年，伴腰痛，加重1个月。精神、饮食、睡眠尚可，全身皮肤未见出血点及黄染，无牙龈出血、鼻出血，全身浅表淋巴结不肿大。心电图正常范围，胸片未见异常，肝脏，胆囊，胰腺B超正常范围。双肾B超提示右肾占位性病变（恶性肿瘤可能性大）。细胞形态学检查右输尿管血性尿液，细胞离心涂片机制片。肾盂癌的脱落细胞随尿液流入膀胱后贮留于膀胱尿液中，因而细胞量较少而容易退变。肾盂癌应注意与肾细胞癌鉴别，其鉴别要点为肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞，属柱状上皮细胞，不同程度地符合腺癌细胞的特点，胞体类圆形，异形性不明显，胞质空泡或嗜酸性颗粒，胞核结构清楚，核仁明显。