病例137 黑热病

患儿男性，1岁。2009年9月无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，就诊山西当地儿童医院，B超提示肝脾肿大，血象白细胞增高，行骨髓穿刺检查，提示增生明显活跃，可见少量异形淋巴细胞。考虑发热原因待查，支原体感染或传染性单核细胞增多症可能，予抗炎及抗病毒治疗，血象下降至正常，体温回复正常。12个月患儿再次出现发热，体温最高达40℃，伴四肢疼痛，就诊于北京某儿童医院，查血常规Hb 94.0g/L，WBC 3.99 × 109 / L，PLT 62 × 109 / L，乳酸脱氢酶630IU/L。2010年1月以发热原因待查入我院，再次行骨髓穿刺检查，发现特殊的病原体，考虑为利什曼原虫感染。