1.1.2 临床实验室

仔细询问才知道，他在住院医轮转期间，需要在肌电图、脑电图、精神病院各进行6个月的轮转，才算合格，而超声属于他的专业，是不在话下的。 当一份实验室报告送来时，医生要会看报告的内容，理解报告的含义和局限性，如果仅仅看结论，会被别人牵着鼻子走。TCD是常用的诊断筛查脑血管狭窄或闭塞的方法，大量来自基层医院的TCD报告诊断仅仅是供血不足或者血管痉挛，前者是模糊的概念，根本不是TCD的诊断适用范围;后者则仅在某些特殊时期如蛛网膜下腔出血的情况下才能探测到，在常规患者中，TCD是不能轻易诊断血管痉挛的。依据这些不合格的报告，医生如果不懂得TCD的原理，只能乱开些所谓的“通脉”或“扩血管”药物，或者再开MRA、CTA或DSA的单子进一步检查，这无疑是个遗憾。脑电图的误判也是遗害无穷，许多临床典型的多次痫性发作的患者，由于脑电图操作不规范没有抓到尖、棘波，而被临床医生否决了癫痫的诊断，延误治疗。事实上，即使脑电图没有癫痫波，根据可靠的病史，同样可以进行抗癫痫治疗;上述治疗延误的主要原因，就是不懂脑电图的特点和局限性。但是，如果不知道这两种检测方法的特点，也就不清楚它们在诊断中的地位，一旦它们自相抵触，就会让医生不知所措。一般的，Western Blot的诊断价值要高于ELISA，但是，即使特异性更高的Western Blot确认了Lyme的IgM抗体存在，医生也要根据流行病学史和临床表现来做综合决定［7，8］。