[病理生理] 1.1.1 从疾病的病理生理开始

但是现在它的内涵已经发生了变化，人们发现轴索也可以受到损害，AIDP与急性运动神经轴索受损的亚型（acute motor axonal neuropathy，AMAN）并列于吉兰-巴雷综合征的目录内［1］。短暂性脑缺血发作（TIA）的定义一般指24小时以内缓解的短暂脑缺血现象，不留下梗死灶［2］;但是现代影像学检查已经发现，部分临床TIA实际上是症状轻的脑梗死，遗留有病灶［3］。可逆性后部白质脑病综合征是20世纪90年代中期由Hinchey等人提出，与高血压脑病和细胞毒性药物密切相关［4］，但是现在发现，部分病例既不可逆，也非仅累及后部，还可以累及灰质［5］。类似的例子还有很多，在跟踪学科进展的时候，我们会发现，以前我们笃信的一些概念都在发生着修正甚至部分地颠覆。读者们会发现，一个新的疾病被发现，其实并不神秘:一种临床现象，把所有的鉴别诊断都可靠地排除以后，仍不能确诊;而它重复地出现在发现者的视野中，具有相对规律性的起病、临床表现、病程和预后——最终被发现者找到了一个合理的病因学解释后，这个“临床现象”就演变成为一个新的疾病种类。靠标准、定义诊断疾病，固然有据可查，但并不是诊疗过程的真谛，更有意义的是掌握疾病的发病脉络和病理生理机制，尤其在临床表现不典型、具有多个杂糅因素的复杂病例，这一点更为重要。随着人们对疾病认识的深入，疾病的名称可能会变化，疾病的分类也可能发生变化，疾病的诊断标准会不断修正，但是它们的变化根源都是因为其病理生理机制有新发现，所以后者才是最本质的东西。但是它们也有个性，心跳骤停引起的脑缺血实际上是