病例189 纤维支气管刷片检出恶性黑色素瘤细胞

患者男，54岁。用脱水、止痛药可缓解，无发热、抽搐，无肢体活动障碍。肺CT检查示右肺下叶背段2cm × 2.5cm不规则阴影，右下肺近膈面2个小圆形阴影，考虑“肺癌并肺内转移”。纤维支气管镜检查示“右下叶背段支气管深褐色瘤样物，完全阻塞管腔”。行全身辅助检查，未发现其他部位占位病变。考虑为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤又称黑色素瘤，是一种来自黑色素细胞的高度恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%。皮肤恶性黑色素瘤多见于下肢，以足跟、足底、趾常见，面部、胸颈、腹壁也不少见。支气管刷片细胞学检查中，黑色素瘤细胞需与鳞状细胞癌、尘细胞、含铁血黄素细胞鉴别。电镜下瘤细胞胞质内可找到黑色素小体和黑色素前体，有助于确诊。