病例181 痰液检出真菌

患者男，80岁。咳嗽、咳痰、气喘反复发作20余年，伴间断低热4个月余。体格检查：T 37℃，P 80次/分，R 21次/分，BP 116/65 mmHg。右下肺湿啰音，心脏（-），腹如蛙状，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。初步诊断：慢性支气管炎伴感染。CT示：①双肺气管炎并肺气肿及少许感染。双侧胸腔积液.少量腹腔积液。腹腔积液常规：细胞总数1650 × 106 / L，白细胞720 × 106 / L。痰抗酸杆菌阴性。本例为双肺结节性病灶，痰细胞学检查可见部分真菌菌丝及孢子，痰培养为白色念珠菌，故此患者的肺部真菌感染是明确的。伴有胸腹腔积液的患者，应同时做胸腔积液、腹腔积液细胞学检查，这样有利于疾病的诊断及鉴别。