病例178 多浆膜腔积液检出癌细胞

患者女，58岁。患者无明显诱因出现胸闷、气急，咳嗽。予抗感染、镇咳治疗，效果不佳，症状逐渐加重，来我院诊治。体格检查：T 36.7℃，P 92次/分，R 20次/分，BP 13/9 kPa，全身浅表淋巴结、扁桃体和甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脏肋下2cm，质硬，脾脏肋下未及，双下肢无水肿。胸片示：①心包积液。心包积液生化：Pro 55.69g/L，Cl 101mmol / L，Glu 1.2mmol/L，CEA 190 μ g/L。临床最后诊断为小细胞肺泡细胞癌，积液中的小细胞癌和低分化癌细胞体积常为30 μ m左右，但核质比例增大，核染色质粗细不一，分布不均匀，易见清晰较大的核仁，是判定为恶性细胞的依据。