病例176 心包积液检出癌细胞

患者男，60岁，因心包积液、右下肺炎、右侧胸腔积液入院。右侧胸腔积液伴斜裂包裹性积液。心包积液常规细胞形态学检查检出癌细胞。半年后因胸闷、气急、再度出现胸腔积液、心包积液。心包积液误诊率比较高的原因为心包积液多由继发性心包炎引起，而原发病灶往往难以确定。许多文献统计已证实心包积液的病因依次为结核性（约占40%～56%）、化脓性（约占11%）、肿瘤性（9%～14%）和非特异性等原因，其中肿瘤性心包积液多为转移癌。如果临床对于第一次心包积液常规检查结果能够引起足够重视，并进一步检查或密切追踪，则将可能是另一种不同的结果。