病例167 腹腔积液检出间变性大细胞淋巴瘤细胞

血常规：WBC 11.5 × 109 / L，中性粒细胞85.1%，淋巴细胞5.8%。镜下为红细胞背景，见间皮细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，其间散在分布恶性肿瘤细胞。间变性大细胞淋巴瘤的大细胞有多种形态，浓染的细胞核，丰富的胞质，以面包圈样核，马蹄铁样细胞核为其重要特征，也有多核细胞及R-S样细胞，亦有单核大细胞。间变性大细胞淋巴瘤中的R-S样细胞与霍奇金淋巴瘤的R-S细胞在形态上无法区分，而免疫组织化学有助于鉴别。霍奇金淋巴瘤的R-S细胞CD15、CD30都呈阳性，而间变性大细胞淋巴瘤的R-S样细胞仅为CD15阳性。本例腹水涂片因瘤细胞具有典型的细胞核的形态特征，故可提出诊断，而当细胞病理学改变不甚典型时，其诊断是存在困难的。