病例159 胸腔积液检出卡氏肺孢子虫

患者男，32岁。予抗生素抗感染及对症治疗无明显效果。痰及胸腔积液浓缩涂片未查见抗酸杆菌。胸腔积液、血及骨髓多次培养未见细菌生长。细胞形态学检查胸腔积液呈黄色、浑浊、蛋白试验阳性（+ +），细胞总数11 350 × 106 / L，有核细胞数9500 × 106 / L，涂片分类：中性粒细胞95%，淋巴细胞2%，巨噬细胞3%，涂片查见卡氏肺孢子虫（图159-1）。卡氏肺孢子虫肺炎伴发胸腔积液合并败血症。该患者多次血、骨髓、胸腔积液细菌培养未见细菌生长，可能是因为一发病即用抗生素之故，但由于未予抗寄生虫药物治疗，所以病情不见好转。当同时使用抗寄生虫药物治疗后，才使病情得以控制，体温恢复正常，痊愈出院。