病例149 脑囊虫病脑脊液嗜酸性粒细胞增多

患儿，女，4岁。因发热、头痛、呕吐16天入院。患儿16天前受凉后出现发热，体温持续在37.5～38.5℃之间，伴进食后呕吐，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，量中等，每天1～2次，呕吐时伴头痛，呕吐后头痛缓解。脑脊液检查：压力＞ 300mmH2O，白细胞80 × 106 / L，疑为“病毒性脑炎”，予以抗感染（青霉素、头孢曲松钠、更昔洛韦）、脱水（甘露醇）治疗后，头痛、呕吐症状消失，但体温仍持续在37.5～40℃之间，转入本院。寄生虫检查：血清及脑脊液囊虫抗体（金免疫渗滤法）两次均阳性。本例提示，当脑脊液检查发现白细胞增高时，应该及时做脑脊液细胞学检查，防止将嗜酸性粒细胞误认为中性粒细胞而导致临床误诊误治。