病例150 胸腔积液检出印戒细胞癌细胞

患者女，46岁。B超提示左侧胸腔积液，最大径8cm。胸腔积液呈黄色，混浊，李凡他试验阳性，总蛋白48.8g/L，乳酸脱氢酶224U/L。右侧卵巢9cm × 7cm × 9cm。外科探查：胃贲门处、腹主动脉旁有肿大淋巴结，行全子宫、双附件、大网膜切除术及小肠系膜活检，病理结果：（双侧）卵巢印戒细胞癌，考虑为Krukenberg瘤。进一步检查肠系膜多点活检片中见印戒细胞癌转移。胃镜检查取活检：镜下呈慢性炎症改变的胃黏膜组织，局灶区域可见少量印戒样细胞，考虑为印戒细胞癌可能。印戒形癌细胞应与印戒形退变的间皮细胞鉴别，后者与正常间皮细胞大小相似，椭圆形或圆形，胞质具有明显空泡，边缘整齐，不含黏液，染色质致密，无立体感，可资鉴别。