病例148 脑脊液检出新型隐球菌

患者，女，58岁。40天前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以左侧颞顶部为甚。当地医院行口服药物治疗后患者未感发热，但头痛持续，且呈阵发性加剧，难以忍受。以“血管性头痛”行对症处理，病情无明显好转，且有渐进性加剧的趋势，遂转入我院。自发病以来，无咳嗽、咳痰，无意识障碍，大小便无异常。慢性病容，神清，颈项强直，克氏征（+），浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。初步诊断：颅内高压性头痛。脑脊液蛋白0.56g/L，糖1.32mmol/L，细胞总数10.0 × 106 / L，白细胞1.0 × 106 / L，涂片找到新型隐球菌，并经墨汁染色证实。此时用高倍镜或油镜仔细观察，可防止本病的漏诊。