患者,男,34岁。经骨髓细胞形态学及免疫学分型检查诊断为B-ALL,经两次化疗骨髓象达完全缓解,现来院做第3次化疗。脑脊液细胞总数25.0 × 106 / L,白细胞18.0 × 106 / L,蛋白阴性,糖阳性。本例中枢神经系统白血病发生在骨髓缓解期,患者未出现明显的白血病细胞脑部浸润的症状,可能是因腰穿及时,而早期发现。虽然本例为急性B淋巴细胞白血病,但脑脊液中的白血病细胞形态较为特殊,大部分细胞核形不规则。本例提示,处于缓解期的白血病患者,即使没有白血病细胞脑部浸润的症状,化疗前也应做腰穿行脑脊液细胞学检查,有利于脑膜白血病的早期发现。
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