病例154 胸腔积液检出髓性白血病细胞

10天前，当地医院X线检查提示“双侧胸腔积液”，胸腔积液常规：WBC + + + + / HP，RBC + / HP。初步诊断为双侧胸腔积液：①脓胸。结核性胸腔积液并感染。再次抽胸腔积液行细胞学检查提示为NHL，遂转入本院。胸腔积液CA125 281.25U/ml，乳酸脱氢酶977U/L。细胞形态学检查再次抽胸腔积液离心沉淀涂片，见大量原始细胞，胞质丰富，浅蓝色至灰蓝色，部分细胞可见少量天青颗粒及空泡，偶见Auer小体。胸腹腔积液中的恶性细胞，最常见的为腺癌细胞，其次为淋巴瘤细胞，鳞状细胞癌细胞、间皮瘤细胞及白血病细胞等较少见。胸腹腔积液细胞学检查诊断为NHL时，应考虑到AML的可能性，应该用油镜仔细观察细胞形态。