病例158 胸腔积液检出T/NK淋巴瘤细胞

5天前发现面部水肿，伴发热（37.5～38.3℃），呼吸困难、胸闷症状加重，坐位稍缓解，2天前出现少量鼻血，为暗红色淤血块样物。CT示纵隔肿瘤样病变，双侧胸腔积液（右侧大量）。以“肺占位性病变，胸腔积液待查”收住入院。本例主要的临床表现为咳嗽、胸闷伴呼吸困难及低热，胸腔大量积液，胸腔积液细胞学检查见大量异常的淋巴细胞，可提示性诊断淋巴瘤细胞浸润，进一步的流式细胞免疫学分型为T/NK淋巴细胞增殖性疾病，诊断基本明确。胸腔积液标本瘤细胞大小不等，大部分瘤细胞核形不规则，可见扭曲、切迹、分叶等。但应注意与胸腔积液淋巴细胞反应性增生鉴别。