病例162 胸腔积液检出朗罕细胞

2周前于当地医院就诊，行胸片、CT检查，发现右侧胸腔积液，肺部占位并阻塞性肺炎，予头孢他啶静脉滴注6天，症状明显缓解，为进一步治疗门诊以“胸腔积液原因待查”收住我院。细胞形态学检查胸腔积液离心涂片细胞学：较多淋巴细胞，部分间皮细胞、红细胞、巨噬细胞、少许朗格汉斯细胞（图162-1、图162-2）。胸腔积液中的朗罕细胞需与多核间皮细胞鉴别，后者胞核圆形，居中，胞质与间皮细胞一致。本例的启示是虽然胸腔积液中罕见朗罕细胞，但见到朗罕细胞，对于结核性胸膜炎的诊断具有重要的参考意义，但应与多核间皮细胞鉴别，以防误诊。