[辅助检查] 思考心电图60

患者女性，69岁。临床诊断：冠心病。应与哪些心律失常相鉴别？R4波的T波上有一直立P波是窦性P波的位置，其后的P波则提早出现，且呈等周期代偿，考虑为窦性期前收缩，R2、R4、R12、R14、R16、R18、R20波为提前出现、畸形增宽的QRS波群，其增宽程度略有不同，其高度也略有差异，但R-R ′间期固定，符合多形性室性期前收缩。凡是文氏型房室传导阻滞必定有R-R间期不等现象，出现P波阻滞的R-R间期最长，而此例R-R间期规则（除室性期前收缩），故可排除。凡双径路传导应该有比较固定的P-R间期，P波与QRS波群有传导关系，而本例P-R间期长短不一，P波多，QRS波群少，说明P波与QRS波群无传导关系，符合完全性房室传导阻滞的诊断。