病例17肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移的放疗

针对第4右后肋骨和第7左后肋骨转移病灶行螺旋断层放疗（图12-17-8），2个病灶均给予40Gy / 10Fx分割。同时，CT检查发现肝内病灶进展，于3月19日介入科行第4次肝内病灶TACE术（方案同前），随后到我科接受第3次放疗，针对盆骨转移灶用三维适形放疗，放疗前KPS 90，疼痛评估NRS法6分，治疗计划（图12-17-10），总剂量46Gy，常规分割，完成放疗后一周，KPS 100。尽管该患者全身多处骨转移，核素内放疗有优势，但是，多处骨转移是在不同时间内，间隔超过1年。最主要的是该患者表现为溶骨性破坏，在SPECT骨扫描，病灶核素浓聚不高，且患者有软组织影，放射性核素不在软组织内浓聚，内放疗效果差。