病例四 后路手术治疗腰椎骨折

患者，男性，64岁。既往患有左侧肩周炎，左上臂疼痛、抬举受限。查体：L1椎体棘突压痛、叩击痛阳性，椎旁叩击痛阳性，无明显放射痛，双下肢肌力感觉正常。上述情况尽管在伤后早期并不明显，但这种潜在的脊柱不稳定所造成的症状大多是导致陈旧性胸腰椎骨折手术治疗的主要原因，因此对无神经压迫症状的爆裂型骨折，积极的手术治疗是预防晚期并发症的有效方法。故本例患者积极采用手术治疗，如因持续腰背痛和畸形增加，后路手术更适宜。手术方法采用后路椎弓根螺钉内固定技术，后路手术的骨折复位机制是在轴向撑开力的作用下借助于后纵韧带和椎间盘纤维环牵引骨块完成的。所幸，术后两年随访，患者未出现伤椎高度丢失和脊柱的后凸畸形。