[例]四﹒典型病例四：腰椎结核

男性，25岁，患者因腰椎结核伴腰大肌脓肿行病灶清除术后3个月，术前及术后化疗方案及服药均为规范，术后卧床2个月余，腰痛不见缓解，近20天发现左下腹肿物而到我院就诊。第一次手术前腰椎CT示：L4、5椎体及椎间盘破坏，死骨形成，双侧腰大肌脓肿。入院诊断：腰椎结核（L4、。5）并腰大肌脓肿（双侧），继发型肺结核，脓胸。因患者入院时已规律服用抗结核药物近5个月，完善相关术前检查后行后路椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除取髂骨植骨融合术。术后3个月腰椎侧位X线片及CT三维重建均提示植骨融合（图5‐1‐。因此当患者病椎体缺损较大时应考虑椎体间植骨解决脊柱稳定性问题，如果存在腰椎不稳还应当给予合适的内固定。