病例78 眶顶-额底穿通型伤的一期颅底重建修补

患者男性， 22岁。体查：右侧面部大量血肿覆盖（术后证实为左内眦动脉损伤） ，左额头皮上翻颅骨外露，左侧眼眶下缘见长约3.5cm伤口，伤口内有大量玻璃及防爆膜碎片等污物残留（图。头颅CT及颅底三维重建提示：左额底眶顶板破损缺如，左额底脑内异物残留（图。入院后行开颅清创异物取出以及颅底缺损重建修补术，术中见颅底缺损3cm × 2cm 。U形切开相对应区域硬脑膜，将硬脑膜翻转后贴附于颅底缺损部位进行颅底重建（图.3 ） ，再利用人工材料修补缺损硬脑膜。3 .术中估计污染较为严重者尽量自身取材修补，特别是位于眶顶-额底缺损处尽量应用自身材料铺底，避免人工材料与颅外区域直接接触，防止术后感染的发生。