病例81 重型开放性颅面损伤的手术治疗

患者男性， 23岁。在工作中不慎将头卷入机器里，伤后患者昏迷，右眼及其周围组织被机器卷走，当地医院简单包扎急送我院，来院后患者昏迷， BP 60/40 mmHg ， GCS评分5分， SaO2 85% ，左眼瞳孔3mm ，对光反射好，双侧脑脊液鼻漏，双侧病理征阳性，右眼球缺失，右眶顶骨质缺失。入院后在全麻下先行右眶内创面清洁，修补前颅底硬膜、用肩胛骨修补前颅底骨质，右眼球缺失的眼球空间用带蒂的背阔肌皮瓣充填，其蒂与颞浅动脉和静脉相接。4 .对于有死腔存在或皮肤缺损最好用带蒂皮瓣充填，无论近期的抗感染能力还是预防远期恶变都好于中厚皮片。