病例84 颅脑创伤合并闭合性椎动脉损伤

患者男性， 32岁。因“ 6米高处坠下致伤头颈部伴意识不清2小时”入院，体检：体温36.6 ℃ ，心率64次/分，呼吸20次/分，血压14.6 / 8kPa ，气管插管， GCS 6分，双侧外耳道、口鼻腔大量流血，双侧瞳孔散大，直径0.6cm ，对光反射消失，颈托固定，双前臂畸形，刺痛时左侧肢体可见回缩。颈椎CT ：颈1左侧侧块骨折，左侧枕髁骨折，颈6棘突骨折（图。3 .尽早行血管内治疗，可改善后循环血供，有助于外伤后患者的恢复，本例DSA检查发现椎动脉动静脉瘘，并对健侧椎动脉造成严重盗血，从而导致脑干缺血，因此尽早行介入治疗可减少发生意外的风险，改善患者预后。