病例76 前颅底粉碎性骨折经颅手术

患者男性， 45岁。双侧左额颞硬膜下血肿，左侧为主，蛛网膜下腔出血，脑中线右移6mm ，左侧额颞颅骨骨折，前颅底粉碎骨折，颅内积气，筛窦及蝶窦积血。左颧骨骨折。急诊行开颅血肿清除及前颅底修复手术。手术予以缝合硬膜破口。EC胶明胶海绵颗粒予以硬膜下、硬膜外双层封闭硬膜残破区，筛窦开放处亦予以同法封闭。术后第1天患者意识情况即好转，对答切题， GCS达14～15分，口鼻腔未见溢液。术后2周腰穿检查未见颅内感染迹象。复查CT见血肿清除吸收，颅内积气消失，前颅底局部骨质缺损。前颅底粉碎骨折较为常见，其导致的脑脊液漏、颅内感染可以致命。本例介绍的用明胶海绵加EC胶封堵的方法，简便、安全、有效，易于推广应用。