病例79 一次手术成功修复左额脑膜、颅骨和头皮缺损感染创面

图1患者入院时左额局部情况：皮、骨缺损，脑、人工硬膜外露。创伤性大面积头皮、颅骨及脑膜缺损不常见，治疗困难，初期处理十分重要，常用方法是清创后封闭硬膜，转移头皮皮瓣修复创面，本例在外院急诊手术即按该原则进行，但转移的皮瓣坏死并造成创口及颅内感染。曾有人报道吻合血管游离大网膜皮片移植修复点击伤颅骨头皮缺损、吻合血管游离右股前外侧肌皮瓣修复点击伤颅骨头皮缺损，创面无感染及脑脊液漏，也不考虑美容问题。3 .皮瓣的成活，手术技术是前提，修补硬膜内外的引流起到重要作用，能保证皮瓣下干燥环境，同时可以局部用药。