病例77 头皮撕脱伤合并撕脱性颅骨骨折及开放性颅脑损伤

患者女性， 19岁。患者于12小时前头发被机器卷入，至双额颞顶枕90%以上头皮呈剥蛋壳样撕脱，皮瓣斯脱为两块：右额颞顶枕部约15cm × 30cm大小头皮自帽状腱膜下层撕脱并离断，由冰块保存带入病房。左侧皮瓣自眉弓上方开始，沿额、颞（包括耳轮上方） 、顶、枕向后撕脱，皮瓣蒂部约5cm与枕部相连，左额部骨膜一并撕脱，颅骨裸露，双侧部分颞肌残留（图。右额颞部呈开放性粉碎骨折，骨折片向外突起变形，硬脑膜撕破，可见血块及坏死脑组织自破口溢出（图。2 .对于如何提高移植皮瓣存活仍然是难题。