病例18：突发呼吸困难伴意识不清

患者男性， 81岁，于2012年6月8日入院。突发呼吸困难伴意识不清8小时。理疗结束后，卧位抬手时患者突发呼吸困难，面色青紫，迅速出现意识不清、呼之不应、小便失禁、周身大汗。患者为老年男性，急性起病，突发呼吸困难伴意识不清，首先要明确的是患者突发呼吸困难和意识不清是真正意义上的急性起病，还是慢性疾病的急性加重。临床上，能导致突发呼吸困难和意识不清的疾病有很多，最常见的是呼吸系统、循环系统和神经系统三大类疾病。患者头CT改变可以排除脑出血的可能，由于脑梗死在超早期头CT扫描中可能是阴性，所以仍不能除外脑梗死的可能，但由于缺乏明确的神经系统体征，考虑患者的意识不清很可能继发于严重低氧血症和低血压。