[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

本例患者出现胸闷、憋气症状，心电图显示QRS极度宽大，频率约120次/分。这种较为缓慢的宽QRS心动过速不同于常见的室性心动过速（多继发于心肌疾病或者缺血，或者是流出道特发性室速，通常频率＞ 150次/分） ，其常见原因包括高钾血症、使用某些抗心律失常药、毒品过量以及再灌注心律失常（加速性室性自主心律）等。针对本例患者，由于存在严重肾衰竭，容易出现高钾血症，因此要警惕高钾血症导致的心电图异常。治疗注重病因治疗，特别是高钾血症的处理，不应使用抗心律失常药，正如本例静脉注射胺碘酮后出现室性自搏性心律，心脏停搏。本例给我们的教训是如何结合临床和心电图鉴别室性心动过速和加速性室性自主性心律。