[治疗]三﹒治疗要点和治疗经过

MTX为抑制叶酸还原酶，可干扰DNA合成、修复和细胞复制的抗肿瘤药。MTX中毒多以口腔、胃肠道黏膜损伤为先发症状，持续血药浓度高会出现肝肾损伤、骨髓抑制、惊厥等症状，并可能造成不可逆的器官损伤。本例患者第3个疗程后半程化疗输注MTX完毕后监测血药浓度高，并出现腹泻、黏液便，第2天出现严重口腔溃疡，符合MTX中毒的症状。患者在第3个疗程前半程化疗和后半程化疗均使用相同剂量的MTX ，然而在停药20小时后测定的MTX血药浓度显示后半程浓度明显升高并出现临床毒性反应。质子泵抑制剂广泛跨科使用，发挥医疗团队作用，对合理用药十分必要。